Tag: 무지외반증치료

신발을 신을 때마다 발 안쪽 튀어나온 부분이 눌려 아프거나, 오래 걷고 난 뒤 엄지발가락 주변이 붉게 붓는다면 그냥 ‘신발이 안 맞아서 그렇겠지’ 하고 넘기기 쉽습니다. 이런 증상과 함께 엄지발가락이 두 번째 발가락 쪽으로 휘어 있다면 무지외반증 가능성을 확인해볼 필요가 있어요. 다만 비슷한 통증을 일으키는 원인은 다양하므로 눈으로 본 모양만으로 스스로 진단하는 것은 어렵습니다.

더 헷갈리는 부분은 수술 시점입니다. 발가락이 많이 휘어 보이면 빨리 수술해야 할 것 같지만, 실제 치료에서는 변형 각도 하나보다 통증이 지속되는지, 제대로 걸을 수 있는지, 신발을 신는 데 얼마나 불편한지를 함께 봅니다. 이번 글에서는 무지외반증이 왜 아픈지부터 수술을 고려하는 기준과 수술 방법을 선택할 때 확인할 점까지 차근차근 정리해볼게요.

무지외반증은 어떤 상태일까

무지외반증은 엄지발가락이 두 번째 발가락 쪽으로 휘면서 엄지발가락과 발등을 연결하는 첫 번째 중족골이 안쪽으로 벌어지고, 그 관절 부위가 발 안쪽으로 돌출되는 질환입니다. 흔히 튀어나온 뼈 하나만의 문제처럼 보이지만 발 앞부분의 정렬 자체가 달라지는 변형으로 이해하는 편이 정확합니다.

발생에는 한 가지 원인만 작용하는 것은 아닙니다. 가족력이나 평발, 관절의 유연성 같은 개인적인 요인이 영향을 줄 수 있고, 볼이 좁거나 굽이 높은 신발을 반복적으로 신는 생활습관도 관련될 수 있습니다. 그래서 특정 신발 하나만을 원인으로 단정하거나, 반대로 신발만 바꾸면 이미 생긴 변형이 모두 원래대로 돌아온다고 기대하기는 어렵습니다.

통증과 변형이 진행되면 생기는 변화

가장 흔하게 느끼는 불편은 발 안쪽 돌출 부위의 통증입니다. 특히 앞볼이 좁고 단단한 신발을 신으면 튀어나온 부위가 신발 안쪽과 계속 마찰하면서 피부가 붉어지고 붓거나 통증이 심해질 수 있습니다. 오래 걷거나 오래 서 있었던 날에 더 불편하게 느껴지기도 해요.

변형이 더 진행되면 통증이 엄지발가락에만 머물지 않을 수 있습니다. 국민건강보험 일산병원 정형외과 서재완 교수의 설명에 따르면 엄지발가락이 제 역할을 충분히 하지 못하면서 발에 가해지는 하중이 두 번째·세 번째 발가락 쪽으로 이동해 발바닥 굳은살이나 통증이 생길 수 있습니다. 심한 경우에는 엄지발가락이 두 번째 발가락을 밀면서 추가 변형이나 관절 탈구로 이어질 수도 있습니다.

그렇다고 무지외반증이 있는 모든 사람에게 이런 변화가 생기는 것은 아닙니다. 진행 정도와 통증은 사람마다 다르기 때문에 발가락의 휜 정도만 보고 앞으로의 경과를 단정하기보다 현재의 증상과 기능적인 불편을 함께 살펴야 합니다.

통증이 심하지 않을 때 치료 방법

무지외반증이 있다고 해서 처음부터 수술을 선택하는 것은 아닙니다. 발가락 변형이 눈에 띄어도 통증이 심하지 않고 걷거나 일상생활을 하는 데 큰 지장이 없다면 우선 증상을 줄이는 보존적 치료를 고려할 수 있습니다. 중요한 건 발가락을 억지로 펴는 것보다 돌출된 부분에 반복되는 압박과 마찰을 줄이는 것입니다.

• 신발부터 확인하기: 앞볼이 넓고 부드러워 돌출 부위를 심하게 누르지 않는 신발을 선택합니다.
• 아플 때 무리 줄이기: 통증을 참고 장시간 걷거나 서 있는 행동은 피하고 발을 쉬게 합니다.
• 증상 변화를 기록하기: 어떤 신발이나 활동에서 통증이 심해지는지 살펴두면 진료할 때 도움이 됩니다.
• 약은 임의로 오래 복용하지 않기: 통증 조절을 위한 소염진통제가 필요한 경우 개인의 질환과 복용약을 고려해 의료진이나 약사와 확인하는 것이 좋습니다.

보존적 치료의 목적은 현재의 통증과 불편을 조절하는 데 있습니다. 통증이 계속되거나 시간이 지나면서 보행과 신발 착용이 더 어려워진다면 계속 참기보다 정형외과 등 의료기관에서 변형 정도와 발 전체 상태를 평가받아 다음 치료 단계를 논의하는 편이 좋습니다.

무지외반증 수술을 고려하는 기준

무지외반증 수술 기준에서 가장 먼저 볼 것은 엑스레이상의 각도 하나가 아닙니다. 통증이 얼마나 지속되고, 일상생활과 보행에 실제로 어느 정도 영향을 주는지가 중요한 판단 요소입니다. 발가락이 상당히 휘어 보여도 별다른 통증 없이 생활하고 있다면 모양만을 이유로 수술을 서두를 필요는 없다는 것이 기사에서 설명하는 핵심입니다.

반대로 발볼이 넓은 신발을 선택하고 활동을 조절하는 등 보존적인 방법을 사용했는데도 통증이 계속된다면 이야기가 달라집니다. 통증 때문에 정상적인 보행이 어렵거나 신발을 제대로 신기 힘든 경우, 두 번째·세 번째 발가락에 2차적인 통증이나 변형이 생긴 경우에는 수술적 교정을 의료진과 상의할 수 있습니다.

최소침습과 개방 수술의 차이

수술이 필요하다고 판단되더라도 모든 환자에게 같은 방법을 적용하는 것은 아닙니다. 환자의 변형 정도와 뼈의 배열, 발 상태 등을 살펴 알맞은 교정 방법을 정해야 합니다. 최근에는 피부를 크게 절개하지 않고 작은 절개를 통해 변형된 뼈를 교정하는 최소침습 교정 절골술도 활용되고 있습니다.

기사에 따르면 최소침습 교정 절골술은 약 2~3mm 크기의 작은 절개를 여러 곳에 내고 영상장치를 보면서 변형된 뼈를 절골하고 교정하는 방식입니다. 절개 범위가 작다는 장점이 있지만, 이것이 모든 무지외반증에 가장 좋은 방법이라는 의미는 아닙니다. 변형이 매우 심하거나 직접 수술 부위를 확인하면서 교정해야 하는 경우에는 기존의 개방적 절골술이 필요할 수 있습니다.

수술 방식의 이름만 보고 ‘절개가 작으니 무조건 더 좋은 수술’이라고 판단하지 않는 게 중요합니다. 교정해야 할 변형과 발의 상태가 서로 다르기 때문에 자신에게 어떤 방법이 적합한지, 예상되는 회복 과정과 위험은 무엇인지 담당 의료진에게 충분히 설명을 듣고 결정해야 합니다.

진료 전 확인하면 좋은 증상

병원을 찾을 때는 단순히 ‘발가락이 많이 휘었습니다’라고 설명하는 것보다 언제, 어떤 상황에서 얼마나 아픈지를 함께 이야기하는 것이 좋습니다. 무지외반증 치료의 목표도 사진이나 엑스레이상의 모양만 바꾸는 데 있는 것이 아니라 통증과 기능적인 불편을 줄이는 데 있기 때문입니다.

• 신발을 신을 때 발 안쪽 돌출 부위가 반복적으로 아픈지 확인합니다.
• 통증 때문에 걷는 거리나 외출 시간이 줄었는지 살펴봅니다.
• 넓고 편한 신발을 신어도 통증이 계속되는지 기억해 둡니다.
• 두 번째·세 번째 발가락 아래 굳은살이나 새로운 통증이 생겼는지 확인합니다.
• 돌출된 부위에 상처나 피부 자극이 반복되는지 살펴봅니다.
• 두 번째 발가락이 밀리거나 겹치는 등 변형이 달라지고 있는지 확인합니다.

수술을 고려한다면 장점뿐 아니라 합병증 가능성도 함께 확인해야 합니다. 기사에서 서재완 교수는 수술 후 내고정물로 인한 불편감, 재발, 부정유합, 관절 강직, 신경 손상 등이 발생할 수 있다고 설명했습니다. 개인별 위험과 회복 과정은 수술 방법과 건강 상태에 따라 달라질 수 있으므로 진료 과정에서 구체적으로 확인하는 것이 필요합니다.

원문 내용은 헬스조선 무지외반증 관련 기사에서 확인할 수 있습니다.